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23 de septiembre de 2014

Grito mundial para salvar la Tierra

Fuente: El País - Sociedad - Grito mundial para salvar la Tierra




Decenas de miles de personas han ocupado este domingo las calles de Nueva York y las de varias ciudades del mundo en la mayor concentración conocida en favor de la lucha contra el cambio climático. La marcha supone una exigencia multitudinaria de adopción de medidas hacia los líderes mundiales presentes en Manhattan para la 69 Asamblea General de Naciones Unidas, que asistirán también a la cumbre del clima que se celebra este martes. Unas 1.600 organizaciones llevaron a las calles a más de 300.000 personas, según los cálculos de los convocantes, que llenaron de color, diversidad y reivindicaciones el asfalto neoyorquino. No fue una marcha ecologista, sino un grito global para impedir que la temperatura del planeta siga ascendiendo y condene a todo tipo de catástrofes a millones de habitantes del planeta. Este mismo domingo se ha sabido que las emisiones de gases de efecto invernadero aumentaron un 2,3% en 2013, lo que demuestra que las medidas adoptadas hasta ahora son insuficientes.

La marcha ha contado con la presencia de políticos, empresarios, actores y líderes sociales, desde el secretario general de Naciones Unidas, Ban Ki-moon, al ex vicepresidente de Estados Unidos Al Gore, pasando por el actor Leonardo DiCaprio, embajador especial de Naciones Unidas, el ministro de Exteriores francés, Laurent Fabius, o el alcalde de Nueva York, Bill de Blasio. DiCaprio ha desfilado en el grupo de los pueblos indígenas semi oculto tras una tupida barba y una gorra. Uno de los momentos más emotivos se produjo en la Sexta Avenida a las 13.00 horas. Allí se celebró un minuto de silencio por las víctimas del cambio climático. Transcurrido ese tiempo, un estruendo de fanfarrias volvió a ocupar las calles.

La manifestación precede a una cumbre de líderes mundiales promovida por Ban Ki-moon que pretende dar un impulso a la negociación de un nuevo tratado sobre el clima. Dicha negociación deberá cerrarse a finales de 2015 en París. Será el primer encuentro de alto nivel tras el fracaso de Copenhague hace cinco años. Hay anuncios esperanzadores. Los países africanos proponen un corredor de energía limpia desde El Cairo hasta Ciudad del Cabo. También se habla de detener la destrucción de los bosques en 2030. El Banco Mundial pretende poner un precio a las emisiones. Sin embargo, las divisiones entre los países ricos y emisores y los que no lo son continúan, y los intereses de los primeros amenazan, una vez más, la posibilidad de un acuerdo efectivo.

Está previsto que el presidente Barack Obama anuncie ayudas a los más afectados por los desastres naturales, además de expresar su preocupación por los efectos del cambio climático, pero poco más. Los países pobres, por su parte, acusarán a los ricos de ser los responsables, con sus emisiones, de sus desgracias. La ausencia en la cumbre de los jefes de Estado o de Gobierno de países fundamentales en la negociación, como Rusia, Alemania, China, India, Canadá, Australia o Arabia Saudí, también dice mucho de las limitadas perspectivas del encuentro.

Lorne Stockman, de la organización Oil Change, llegado desde Virginia con su hija de cuatro años, declaró a EL PAÍS durante la manifestación: “Espero que el liderazgo de Ban Ki-moon lleve a la ONU y a los líderes mundiales a mejores acciones que las vistas hasta ahora”. Sonia Pollock, estudiante del Macalester College, de 21 años, se erigió en portavoz de sus 30 compañeros llegados desde Minnesota: “Las consecuencias de la explotación del planeta van a recaer sobre todos nosotros. Tenemos que acabar con esto”.

Keya Chatterjee, de World Wildlife Fund, señaló: “Llevamos años escuchando promesas. Es el momento de la acción”. Su compañera de España Mar Asunción añadió: “Queremos acciones claras y creíbles que den prioridad a la reducción de las emisiones y a los esfuerzos de adaptación al cambio climático”. Michael Bosse, del colectivo Sierra Club, que movilizó 100 autobuses hacia Nueva York, manifestó que “no se trata de juntar a unos miles en York para luego irnos a casa, sino de que los líderes vean que nuestra causa tiene un apoyo ciudadano que no se puede ignorar”. Stanley Sturgill, minero de 68 años de Kentucky, se puso como ejemplo: “Tengo los pulmones negros. Nuestros líderes políticos nos han fallado, por eso estoy aquí”.
Mark Ruffalo, actor que caminó junto a DiCaprio en Nueva York, se mostró partidario de “ser contundentes, ya que los líderes son los únicos que se interponen en lo que demandamos”. “No todos los días se puede salir a la calle para garantizar el futuro de la humanidad. Aprovechémoslo”, añadió Eddie Bautista, de NYC Environmental Justice Alliance. Por su parte, Frances Beinecke, de Natural Resources Defence Council, afirmó: “El pueblo está unido por una causa común y queremos ver acciones ambiciosas ya”.

Las evidencias científicas dan la razón a estas voces. La subida del nivel del mar desde 1992 fue el doble que en todo el siglo pasado y el escenario geopolítico global también se resiente, con 22 millones de desplazados en 2013 por desastres naturales, tres veces más que por conflictos. Maura Cowley, de Energy Action Coalition, proclamó: “Obama y los otros líderes deben sumarse a nuestra causa o harán frente a las consecuencias de sus decisiones”. Laurent Fabius afirmó: “El mensaje que nos manda la sociedad civil está a la altura de la amenaza que constituye el cambio climático. Haremos lo posible para que en París en 2015 cerremos un acuerdo universal, ambicioso y creíble”.

9 de marzo de 2014

¿De tod@s para tod@s? – Sanidad




Escribe: Md. Gustavo Silva Paredes

El documental que comparto hoy con ustedes no busca ofrecer soluciones mágicas ni respuestas para todo. Sólo pone sobre la mesa un debate que responda a algunas de las preguntas que subyacen bajo las reformas de la sanidad española. ¿Es tan caro el sistema de salud español como dicen? ¿Está bien gestionada la sanidad española? ¿Qué sucede cuando se privatiza la gestión de los recursos sanitarios?  ¿Existen evidencias respecto a los efectos del ánimo de lucro sobre el trato a los pacientes?...



¿De Tod@s para Tod@s? es una serie de documentales realizados por la cooperativa de trabajo audiovisual Booooo y financiados mediante crowdfunding, que tratan de examinar la situación de los servicios públicos esenciales en España...
 
El documental inicia afirmando que la sanidad española es una sanidad de existo, por su costo (comparado con los países de la OCDE), por su cartera de servicios, su accesibilidad, asistencia universal y sus resultados en salud…

Si estuviéramos en otras cosas, universidades, investigación, desarrollo industrial como estamos en sanidad seríamos un referente mundial, pero la sanidad española está siendo víctima de una crisis, con recortes que no se acompañan de reformas, recortes a lo bruto…Y no debemos olvidar que en época de crisis la sanidad es un elemento clave que mantiene la cohesión social…

Actualmente España vive una transición de un modelo sanitario relativamente bueno a otro modelo mercantilista, con abandono de determinados grupos de la población, un modelo más parecido al que impera en EEUU…

El problema no es del modelo, el modelo es mejorable sí, su gestión es mejorable también, el problema es la financiación que no es suficiente para mantenerlo, se precisa de más orden y un mejor gobierno. Y lo que se ha hecho es sólo recortar para que cuadren las cuentas, recortes sin consultar, sin evaluar, solo para cuadrar las cuentas…

Y la atención primaria es la hermana pobre del sistema sanitario, la que debería ser la base del sistema no lo es, menos aún a la hora de repartir los recursos ya que se reparte con la base invertida. Se supone que la atención primaria debe dar respuesta al 90% de los problemas de salud, hoy en día, en 5 minutos por paciente  no se puede, si bien la Longitudinalidad te ayuda pero se está llegando momento de saturación que ya no se puede dar respuesta…

Con el real Decreto 16/2012 del 24 de abril de 2012 el gobierno efectúa defacto una reforma estructural del modelo de sistema de salud español cambian de un sistema nacional de salud a un sistema de seguridad social…

La política de recortes indiscriminada, ciega, perjudica a los mas disminuidos socialmente, y el copado se convierte en una barrera de acceso….
Los copagos colocan barreras a las personas que más los necesitan. Los pacientes dejan tratamientos por motivos económicos, eligen ellos que medicamentos tomar y cuáles no…

Los políticos hablan de reformas solo refiriéndose al dinero, y lo hacen recortando o dándole la gestión de los servicios sanitarios a la privada…

Una de las entrevistadas  propone un cambio de la gestión vertical a la horizontal, exigiendo que tengan la valentía de delegar a los que realmente son capaces de gestionar “sus parcelas” Por ejemplo: pacientes ancianos con fractura de cadera, quien mejor que quien los sigue de inicio al final para identificar las bolsas de ineficiencia, para la consejería de sanidad tal vez la solución sería afirmar “qué caras son las prótesis de cadera hay que ahorrar comprando prótesis más baratas”, cuando sabemos que sí se opera a un paciente dentro de las primeras 48 horas, se recupera más pronto, se evitan complicaciones, etc. por ende, donde debemos centrar los esfuerzos…es en operar la paciente en la primeras 48 horas desde su ingreso…

Partiendo de que los recursos son finitos, hay que priorizar, con agencias de evaluación de tecnología sanitaria, como el NICE en el reino Unidad. No se debería introducir nada que no aporte valor…

Se afirma que la dejar la gestión sanitaria en manos de los políticos es una insensatez, se han hecho hospitales de agudos, cuando la población es de crónicos…

El objetivo de los centros públicos es brindar atención sanitaria y el dinero es un medio, en los centros privados con ánimo de lucro, el dinero es un objetivo, el paciente pasa como mucho al segundo objetivo. Y lo que suele ocurrir en los centros con ánimo de lucro es la selección adversa de riesgos (me quedo con pacientes rentables e intento deshacerme de los pacientes complejos)…

Existe una gran diferencia entre calidad percibida o calidad real…

No hay evidencia que  demuestre que es más eficiente la gestión privada sobre la pública, en el Reino Unido estas fórmulas salieron más caras, aunque estos resultados no son extrapolables, porque depende de las reglas de los precios que se fijan, de las formulas que se usan…  Pero si sabemos que existen riesgos en la gestión privada cuando no hay control, transparencia…

Soluciones: que todas las partes se sienten alrededor de una mesa y acuerden que sistema sanitario quieren en los próximos 50 años y que cuando se levanten de la mesa, todos trabajen por no volver a retroceder jamás…
…





Link de Interes:

http://detodasparatodas.com

27 de enero de 2014

El Gobierno de la Comunidad de Madrid da Marcha atrás a la Privatización de la Sanidad.



El Gobierno de la Comunidad de Madrid da Marcha atrás a la Privatización de la Sanidad.

Escribe: Md. Gustavo Silva Paredes

Hoy el presidente del Gobierno de Madrid, Ignacio Gonzales, en conferencia de prensa dio marcha atrás a la externalización de 6 hospitales públicos de la comunidad de Madrid, debido a que la sección tercera de lo Contencioso-Administrativo de los Tribunales Superiores de Justicia de Madrid ratificaran hoy la suspensión de la externalización iniciada por el Gobierno de la comunidad de Madrid.  A este anuncio se sumo la dimisión del Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid Javier Fernández Lasquetty.

En la resolución los magistrados han puesto énfasis en "la dimensión extraordinaria del proceso" que, aseguran, podría no tener vuelta atrás en caso de que hubiera seguido adelante.

Este revés judicial es producto de más de un año de mareas bancas, movilizaciones de trabajadores y profesionales de la sanidad pública y de la ciudadanía en defenza de la Sanidad Pública.

Quiero destacar un punto a tomar en cuenta en futuros intentos de privatización, so pretexto de mayor eficiencia, que en la medida cautelar del 3 de setiembre de 2013 donde se suspende la ejecución del proceso de privatización, el Magistrado responsable,  resalta en uno de los puntos del ítem IV de los Fundamentos de Derecho:… Al margen de que esta cuestión resulta una incógnita en el momento actual (existen datos sobre países en los que la gestión privada de su sistema sanitario no ha supuesto un ahorro por, entre otros factores, la interposición más operadores) y al margen, también, de que no se entienda bien cómo los responsables de la Administración, encargados de la gestión pública de este servicio esencial, asuman sin más su incompetencia para gestionarlo con mayor eficiencia, lo cierto es que, en un supuesto tan particular como éste, asiste la duda al plantearse si el interés general se concreta en ese ahorro de costes que proclama la Administración o si, por el contrario, el interés general demanda el mantenimiento del sistema que ahora se pretende cambiar…

23 de enero de 2014

“Carta desde ‘La Flor Viva’, residencia de ancianos”



Amig@s:

Un tema del que poco sabemos y del que poco se comenta, es el cuidado de los ancianos, los que cubren sus cabezas con cabellos blancos, los que repiten una pregunta varias veces, quienes con los años se vuelven frágiles...

El Dr. Juan Gérvas ha escrito una carta titulada “Carta desde ‘La Flor Viva’, residencia de ancianos” donde reflexiona sobre cómo viven, que piensan y qué papel juega la sociedad en su cuidado, es una carta ficticia, pero sus líneas son reales. 

Copio la carta para que reflexionemos con ella.

Querido hijo:
Te entregará esta carta Daniel, ya lo conoces. Siempre caballeroso, siempre servicial, siempre buen amigo.
Yo habré muerto tres meses antes.
Este es el acuerdo con Daniel, que te haga llegar la carta en mano.
Daniel y yo somos miembros de “Dulces”.
¿No te he hablado nunca de “Dulces”?
No te he hablado de muchas cosas de este maldito asilo de viejos. Perdón, de esta maldita residencia de ancianos (para ser políticamente correcta y hablar como a ti te gusta).
El asilo tiene capacidad para 100 “residentes”. Ya sabes que nunca está lleno, entre otras cosas por lo rápido que se “vacía”. Es decir, por las muchas muertes.
Los de “Dulces” llevábamos la estadística de muertes en el asilo y al cabo del año mueren unos 25 viejos. Mueren más en invierno, durante la temporada de gripe, con otro pico en verano si hay ola de calor.
¿Te parece mucho el 25% de letalidad? Y hablo de letalidad porque estar en el asilo es una enfermedad. Las residencias de ancianos enferman a los viejos, les inyectan la toxicidad de su ambiente patológico (en el sentido de anormal). ¿Tú crees que a lo largo de la Historia alguna tribu o algún grupo humano civilizado ha concentrado a los viejos en una casa para esperar a que mueran? ¿Tú crees que alguien con algo de humanidad enterraría vivos a los ancianos? ¿Tú crees que el premio a los desvelos de la crianza sea este abandono en un infierno?
Estar en el asilo es adquirir una enfermedad de enorme gravedad, una “asilitis” de pronóstico fatal. No tiene cura. Del asilo no hay quien escape vivo. Pero los de “Dulces” al menos elegimos el momento de morir.
He pasado tres años en el asilo. Han sido horribles.
Sobre todo al principio, con la rabia de saber la jugada que habías organizado con la víbora de tu mujer (para vender el piso, después de morir tu padre, un calzonazos).
Daniel me ayudó a ver las cosas con claridad y a tener una esperanza de liberación. Daniel es el líder en “Dulces”, además de una bellísima persona. En sus mejores momentos hemos sido hasta diez los miembros de “Dulces”, pero ahora sólo quedamos Daniel y yo.
No todo es tan malo si tienes algo que hacer y si hay un final previsible.
Consuela y retrasa el daño de la “asilitis” el observar y anotar las terribles anécdotas del día a día. Los de “Dulces” hemos sido un poco antropólogos que examinábamos bajo a la lupa a los especímenes humanos de esta prisión.
Hemos sido antropólogos y verdugos, al tiempo.
Para que te hagas una idea, dos de mis anotaciones:
“Esa mañana, a las siete, el baño empezó por Ana. Estaba totalmente demenciada, la subieron en la grúa, se cagó y abrieron la ventana, por el olor (la temperatura exterior era de cero grados). Llamaron por teléfono a la auxiliar que la limpiaba. Atendió la llamada y salió al pasillo a hablar. Ana estuvo desnuda y colgada en la grúa, expuesta el frío durante quince minutos. Ana empezó por la tarde con fiebre. Dijeron que tenía infección urinaria. La llevaron al hospital al día siguiente, cuando amaneció postrada. Murió. Dijeron que de la infección urinaria. Nos enteramos de la verdadera causa: neumonía”.
“Es imposible que dejen bien las puertas (abiertas o cerradas del todo). Así que Pedro se topó el otro día con una puerta a medio cerrar. Pedro es ciego y un encanto. Pedro se cayó y se rompió la cadera. Estuvo un mes en el hospital. Ha vuelto con escaras horribles, y demenciado”.
Las notas se las pasábamos a Daniel, y las íbamos completando entre todos. Cada día nos reuníamos a media mañana para compartir los hallazgos y para tomar decisiones que ayudaran a evitar tanto daño.
Por ejemplo, logramos que echaran a la auxiliar que atendió a Ana aquel día. Le pusimos una trampa con dinero. En mi habitación. Sabía que no podría resistirlo y marcamos el billete. Cuando la denuncié a la directora, lo primero fue recriminarme a mí por tener dinero en la habitación, pero lo segundo fue requerir a la auxiliar, que muy ufana enseño los dos billetes que tenía de 20 euros, que “son míos”, dijo. Pero en uno de ellos había escrito yo mi nombre (ya sabes, con mi pequeña letra, casi como una cagada de mosca).
Las puertas semi-abiertas (o semi-cerradas, ya sé que a ti te encanta este tipo de discusión, que a mí me desquicia) fue sobre todo manía de una limpiadora. Tras la vuelta de Pedro del hospital decidimos que era hora de actuar. Los de “Dulces” rodeamos un día a la limpiadora mientras pasaba la fregona en el pasillo y una compañera le dio un fuerte empujón. Al caer se agarró al quicio de la puerta. Daniel cerró de un golpe la maldita puerta. Le rompió dos dedos de la mano derecha. Vio tales miradas de odio en los que la rodeábamos que se aterrorizó, no denunció nada y se dio de baja para no volver a aparecer nunca jamás.
Aquí es muy fácil robar psicofármacos. De hecho, tenemos un verdadero “polvorín” con el que podríamos envenenar a Madrid entero. A los viejos nos sienta fenomenal no tomar los medicamentos con los que pretenden atontarnos, ya sabes, los neurolépticos, anti-depresivos, tranquilizantes, somníferos, para el Alzheimer (donepezilo, memantina y otros) y demás.
Lo tenemos comprobado, los viejos mejoramos al dejar los medicamentos psiquiátricos. Eso sí, nos volvemos más “traviesos” e incontrolables. También dejamos de hacernos las necesidades encima. La sala de televisión deja de ser una jaula de zombis para ser una de grillos. Es una alegría. Y no huele a mierda.
Los psicofármacos robados han sido nuestra salvación. Es fácil morir. Cuando un miembro de “Dulces” decidía acabar, había un arsenal de píldoras, cápsulas y gotas para tomar.
Nadie se preocupa de la causa de muerte. Aquí, ya se sabe, todos estamos condenados a morir. Es lo normal, por la “asilitis”.
Teníamos precaución, no obstante, y nunca acumulamos muchos muertos. Como máximo, uno al trimestre. Si dos miembros expresaban al tiempo su deseo procurábamos que hubiera paz y tranquilidad, y dar prioridad al que peor lo estuviera pasando.
Te puedes imaginar que este mundo es secreto. Te lo cuento porque de “Dulces” sólo quedamos Daniel y yo. Daniel se irá el día que te entregue esta carta. Sé buen hijo por una vez y no cuentes nada. En todo caso, nadie te creerá, y no hay rastros (todos los de “Dulces” pedimos ser incinerados). Sólo los restos que queden en el cuerpo de Daniel.
Has sido un mal hijo, pero no te tengo rencor. Me echaste de casa aprovechando que tu padre insistió en donártela en vida. Quizá deberíamos haber tenido más hijos, pero de nuevo tu padre se negó.
Por aquí has venido sólo en las ocasiones imprescindibles. Y nunca has estado dispuesto a oír relatos horribles, el terror en que vivimos los viejos en los asilos los ancianos.
“¿Todo bien, mamá?”. “Todo bien, hijo”.
“Cuídate, mamá”. “Me cuidaré mucho, hijo”.
“Ya sabes que te echamos mucho de menos, mamá”. “Lo sé, hijo. Yo también os echo mucho de menos”.
“No puedo venir más, cada vez tengo más compromisos”. “Claro, hijo, es muy importante tu profesión”
“¿Sabes que te quiero, mamá?”. “¡Claro, hijo!”
“Esta es una residencia estupenda, da gusto ver cómo te cuidan”. “Por supuesto, hijo, estamos en la gloria”.
“He dejado dicho que me avisen si tienes el menor problema”. “¡Qué buen hijo eres, hijo!”.
Y así, las tres o cuatro veces que me visitabas al año. Estuvo bien elegir “La flor viva”, este asilo en Orense, a más de 500 km de Madrid, por aquello de que “Esas son tus raíces, de donde viene la familia”.
Se salva tu hija, mi nieta Lara. En vacaciones se presentaba más de una vez sin avisar (y sin decírtelo). A veces con un novio, a veces con otro. Siempre alegre y dicharachera, siempre independiente y fuerte. Pasamos buenas horas juntas. Será una mujer plena, y no creo que te haga lo que tú me has hecho a mí.
Algún día comprobarás que el triunfo profesional es pura vanidad de vanidades, pero entonces ya habrás perdido todo lo importante de la vida.
Que Dios te maldiga.
Tu madre
Alejandra.
NOTA
Efectivamente, a los tres meses Daniel se fue en tren a Madrid, sin avisar en el asilo. Pero no entregó la carta a Lorenzo, el hijo de Alejandra. En su lugar localizó a Lara, la nieta. Le dejó leer la carta mientras tomaban un café en la terraza del Círculo de Bellas Artes.
Lara lloró y lloró sin consuelo.
Se despidieron con un fuerte y prolongado abrazo.
Daniel rompió la carta y desapareció para siempre.

                                                                      Fuente de la Imagen
(jgervasc@meditex.es) es médico general y promotor del Equipo CESCA (www.equipocesca.org) mpf1945@gmail.com @JuanGrvas