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31 de octubre de 2014

Costos catastróficos para los pacientes con Tuberculosis y sus familias - Perú



Escribe: Gustavo Silva Paredes, MD

En el Perú entre el 30% – 40% de sus ciudadanos está infectado por el Mycobacterium Tuberculosis,  los determinantes sociales de la salud son los que definen que ciudadanos desarrollarán la enfermedad y quiénes No. 

Comparto con ustedes la Carta dirigida a Director del Diario la Republica, publicada el día de hoy. El Objetivo de la carta es destacar la importancia y la necesidad de comenzar a abordar los costos catastróficos que afrontan los pacientes con Tuberculosis. Tema desarrolla en el Informe Global de la Tuberculosis 2014.

Señor Director:

El informe global de la tuberculosis 2014 en el ítem costos catastróficos para los enfermos de dicha enfermedad y sus familias, en base a revisiones sistemáticas demuestra que los pacientes en países de bajos y medianos ingresos enfrentan costos equivalentes al 50% de sus ingresos anuales por buscar y mantener su tratamiento; la mitad de estos costos se realizan antes de iniciar el tratamiento. Estos costos son mayores en pacientes con tuberculosis multidrogo resistente donde pueden llegar al 60% de sus ingresos anuales y aumentan en las poblaciones más pobres, el 25% son costos médicos directos y el resto son costos relacionados con la atención, alimentación y transporte. 

Para cubrir estos costos los pacientes recurren en un 75% de los casos a préstamos, un 50% vende artículos del hogar y efectos más negativos incluyen que los hijos abandonen la escuela por ayudar en la economía del hogar. 

Por lo tanto, la protección social o transferencia social en dinero o en especies es importante para mejorar la alimentación, la seguridad, la nutrición, para proporcionar un mínimo de ingresos y asegurar el acceso a servicios básicos a los pacientes con tuberculosis y sus familias. Abordar estos determinantes sociales por parte del Estado es una obligación, aún pendiente. 

Md. Gustavo Silva Paredes

Fuente de la Imagen: Foto del Diario la República

Fuente de la Imagen Informe Global de la Tuberculosis 2014


24 de junio de 2014

Acción Sobre los Determinantes Sociales de la Tuberculosis - Perú



Escribe: Md. Gustavo Silva Paredes

Teniendo en cuenta que aproximadamente el 30% a 40% de la población está infectada por el bacilo Mycobacterium Tuberculoso y serán los Determinantes Sociales de la Salud los que definirán quienes enfermen de Tuberculosis y quienes no lo hagan, comparto con ustedes la Carta al Director: “Tuberculosis es una amenaza latente en el país”  publicada en el Diario la República el día 21/06/2014. El objetivo es exigir al MINSA acciones sobre los Determinantes Sociales de la Tuberculosis como por ejemplo estímulos económicos, estímulos alimentarios, mayor seguimiento, micro financiación, entre muchos otros; un ejemplo de este tipo de acciones actualmente en evaluación se realiza en Ecuador donde otorgan 200 dólares mensuales a los pacientes con TB MDR que cumplen con su tratamiento[1].



Transcribo el texto a continuación:
Sr. Director
Las Estadísticas Sanitarias Mundiales de la OMS de 2014, sitúan a La Tuberculosis dentro de las 20 primeras causas de muerte prematura del hombre y las mujeres a nivel mundial, exactamente en el puesto 16. En el Perú la Tuberculosis sigue siendo serio problema de salud pública, se estima que entre el 30% - 40% de la población está infectada por el bacilo Mycobacterium Tuberculoso y serán los Determinantes Sociales de la Salud los que definirán quienes enfermen de Tuberculosis y quienes no lo hagan.
Teniendo en cuenta que los pacientes con TB enfrentan muchos desafíos para poder adherirse al tratamiento como: agudización de la pobreza, la duración del tratamiento y los efectos secundarios, la falta de educación, mejoría de los síntomas y por ende abandono, abuso de sustancias, enfermedades concomitantes, problemas sicológicos, el estigma social entre otros; se exige que el MINSA actúe con prontitud multisectorialmente, convocando a todos los actores posibles para hacer frente a tan penosa enfermedad.


[1] Sripad A, Castedo J, Danford N, Zaha R, Freile C. Effects of Ecuador’s national monetary incentive program on adherence to treatment for drug-resistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. enero de 2014;18(1):44-8.

30 de diciembre de 2013

Norma Técnica de Tuberculosis Incluye a los Determinantes Sociales de la Salud - Perú



Escribe: Md. Gustavo Silva Paredes.
 
Estimados Amig@s:

En noviembre de 2013 se publico la Norma Técnica N° 104-MINSA/DGSP V1 “Norma Técnica de Salud para la AtenciónIntegral de las Personas Afectadas por Tuberculosis” Descárguela en dando clickaquí.

Uno de los cambios más notorios y que favorecerán de manera contundente a controlar la Tuberculosis en el Perú es el Objetivo Específico 2.2.3 donde se incluye a los Determinantes Sociales de de la Salud, aunque sólo sea a través de actividades de promoción de la salud, es un primer paso muy importante.

Otra señal positiva en contemplar a los Determinantes Sociales de la Salud en la lucha contra la Tuberculosis es el  ítem 6.3.4 Promoción de la Salud y Comunicación Social. El texto introductorio va aún más allá: “La Autoridad Nacional de Salud impulsará el abordaje de las Determinantes Sociales de la Salud para afrontar la Tuberculosis como problema de salud pública. Establecerá los mecanismos necesarios para hacer las coordinaciones intersectoriales e intergubernamentales, con participación de la Autoridad Regional de Salud o de las Direcciones de Salud, orientadas a modificar sustancialmente las condiciones socio económicas en que vive la población afectada, como condición clave para vulnerar efectivamente la enfermedad, en ejercicio de la responsabilidad del Estado y del Ministerio de Salud para defender el bien público en salud.” Este texto nos da la confianza de un compromiso hacia la perspectiva integral de los pacientes con TBC.

Resaltamos también el sustento científico con el que se ha elaborado la presente norma.

En la norma también se han identificado algunas oportunidades de mejora las cuales describimos:


  • La implementación de un instrumento que evalué el cumplimiento y desarrollo objetivo específico 2.2.3.
  • Incluir como anexo el modelo de informe social que incluya los datos exigidos en el ítem K del punto 6.3.3 de la Atención Social de la persona afectada de Tuberculosis, para unificar criterios y tener una fuente sólida de información.
  • Abordar el tema de la Investigación en Tuberculosis que sí contemplaba la anterior norma,  al ser la Estrategia Nacional de Lucha Contra La Tuberculosis la organización responsable a nivel nacional del control de la Tuberculosis, tiene que tener una posición muy sólida a favor de la investigación como herramienta indispensable para el cumplimiento de sus objetivos y esta posición debería constar en la norma.


La actual norma puede tener más o menos factores que resaltar, les sugiero lean el Post del Dr. Alberto Mendoza quien por ejemplo resalta 20 innovaciones en la presente norma. “Aprueban NormaTécnica de Salud para la Atención Integral de la Persona Afectada de TB - Perú –2013”

Ahora toca difundirla, leerla y contribuir a su pronta aplicación.

Controlar el avanze de la Tuberculosis es tarea de TODOS.



                           

2 de junio de 2013

Ley Vital - Tuberculosis - Perú - Mayo - 2013



Escribe: Md. Gustavo Silva Paredes 

Amig@s:

Comparto con ustedes el texto publicado en la Revista Caretas N°2285 del 30 de mayo de 2013. El objetivo del texto, es llamar la atención y exigir al Congreso de la República y al Ministerio de Salud del Perú, una legislación seria y técnica, que permitan controlar la epidemia de la Tuberculosis en el Perú. Esto exige que el Proyecto de Ley aprobado en la Comisión de Salud deba ser mejorado antes de su aprobación por el pleno del Congreso.


El actual Proyecto del Ley mantiene las omisiones de su Texto Sustitutorio, aquí el Link de las Observaciones realizadas en su momento al Texto Sustitutorio.



Fuente. Copia de la Imagen de la Edición Impresa de Revista Caretas N° 2285